2017年全县卫生计生工作以党的十八届四中、五中、六中全会和习总书记系列重要讲话精神为指导，紧紧围绕年度卫生计生责任目标，以开展“一问责八清理”、“微腐败”专项整治活动为抓手，以省委巡视、县委巡察为动力，重党建、强业务，狠抓党风廉政建设工作，全面提升医疗服务和公共卫生服务水平，推进计划生育服务管理纵深开展，夯基层、抓重点、促创新，不断提升人民群众健康水平，努力建设全县人民满意的卫生和计生事业，圆满完成省、市下达各项责任目标。
        一、完成机构整合，卫生计生开启新篇章。2017年1月18日，按照县委、县政府工作安排部署，原卫生局、计生局合并为易县卫生和计划生育局，与爱卫会合署办公。计划生育技术服务站合并到妇幼保健院，加挂妇幼保健计划生育服务中心牌子；乡镇（处）计生办更名为卫生和计划生育办公室；乡镇卫生院与乡镇计划生育服务站合并，加挂妇幼保健计划生育服务站牌子；村计生办和计生服务室合并为村卫生计生办公室，村医、村育龄妇女小组长在村计生专干的领导下开展工作，接受卫计办和卫生院的双重领导，卫生和计生工作、人员、职责全部合并到位。根据工作实际，合并原卫生监督所和计生执法大队职能成立卫生计生监督所，疾控中心和监督所迁至原计生局办公楼，将疾控中心办公楼调配给妇幼保健院，达到“满足疾控监督需要，促进妇幼保健发展”的效果。10月，在狼牙山分三期对全县卫计专干、小组长和承担公共卫生服务的村医 1500余人进行综合培训，出台《村级卫生计生干部队伍管理办法》和《乡村医生管理办法》，明确工作职责、工作关系、工作任务，达到相互适应、相互配合、深度融合，确保卫生与计生各项工作有序衔接，做到思想不乱、工作不断、队伍不散，从“整合”迅速到“融合”，从“融合”到“优化”，为全县卫生计生工作快速发展打下了坚实基础。
        二、坚持三个不变，扎实推进计划生育工作。一是加强宣传营造氛围。通过“企信通”、卫计微信公众平台、乡村文化大院、知识长廊、人口文化一条街、重大节日宣传咨询等方式，开展立体化、全方位宣传卫生计生政策、优生优育知识。在《中国人口报》、《人口与计划生育杂志》等新闻媒体刊发稿件113篇。二是推行便民措施。通过网上办事大厅办理各种计划生育证件6379个，达到同期政策内出生人口的79%。对74名拟提拔干部进行计划生育审核。完成3985人次回访，提升卫计系统良好形象。三是落实惠民政策。认真贯彻落实国家、省、市计生惠民政策，及时足额将5920户11036名农村独生子女父母、734户1165名非农无业独生子女父母、6654户农合补贴、959名放弃再生育独生子女父母、312名独生子女父母退休一次奖励、5377名奖扶对象、263名特扶对象、54名计生手术并发症人员的奖励扶助资金全部打入本人账户，并为21户特困计生家庭发放一次性救助金30万元；为278名计生特殊家庭父母办理住院、护工补贴保险10.06万元；为186户特困计生家庭发放7.06万元慰问物资；对1026名独生子女中高考加分进行了审定。四是开展免费健康检查。免费为92160名农村妇女进行生殖健康服务，为5408人进行宫颈癌检查，为620人进行乳腺癌检查，为4696对夫妇进行免费孕前优生健康检查，为5737名孕产妇进行了艾梅乙项目检查，为3677名新生儿疾病筛查，唐氏筛查1069例。五是提升药具服务水平。在城区及两个乡镇中心卫生院安装免费自动取套机6台，实行24小时不间断免费药具服务；全县27个乡镇卫生院均按照“八有”标识标准建立了药具室，配备了兼职药管员。六是计生协工作有声有色。为124名贫困母亲提供致富信息，发放资金 59万元。开展“亲情关爱  精准帮扶”活动，对181户计生特困家庭实施 “一对一”、“多对一”的帮扶。开展“金秋助学”，资助20名贫困学生2万元。开展“建千会创百优”活动，调整协会组织38个，290个村达到了“五有”标准，282个村达到优秀协会标准。七是人口运行平稳。截止到9月底，全县共计出生7674人（政策内出生7473人，政策外出生201人），人口出生率12.89‰,出生政策符合率97.38%，出生人口性别比106，出生统计求实率98%，圆满完成市委、市政府下达的各项计划生育责任目标，圆满通过市计生年度考核。
        三、深化体制改革，公立医院服务能力稳步提高。一是抓县级公立医院综合改革。印发《易县关于进一步深化公立医院综合改革的实施意见》，从公立医院分配制度、用人管理等9个方面进行改革，解决改革瓶颈问题。加强药占比、次均费用、医疗费用增幅等重点指标监控，严控医疗费用不合理增长。中医院脑病科实现微创治疗，县医院开展恶性肿瘤化疗、关节置换术、冠脉造影和急诊PCI、支气管镜检等多项新技术，诊疗能力进一步提升。二是抓医联体建设。把握“京津冀协同发展”大势，成立协同办，编印《易县籍域外卫计系统人士通讯录》，搭建合作发展平台，县医院与中日友好医院、航天中心医院、河北医科大学、市第一中心医院、市第二中心医院；中医院与海军总医院、北京广安门医院、北京海淀区中西医结合医院、天津中医药大学第二附属医院；妇幼保健院与海淀区妇幼保健院、北京儿童医院保定医院、省儿童医院、市妇幼保健院分别建立了紧密合作关系，广泛开展业务培训、人才培养、专科建设、双向转诊等多方位合作。三是抓医共体建设。印发《易县县域医共体建设实施方案》和《县乡村三级医共体服务协议》，明确医共体建设的任务目标。7月份，在塘湖区域开展医共体试点建设，通过广泛宣传，规范转诊、分级诊疗、设备共享等措施，明显减轻患者就医负担。在此基础上组建以县级医院为龙头，以卫生院为枢纽，以卫生室为基础的县域医共体。同时，组建以塘湖、紫荆关、良岗、西陵中心卫生院为牵头单位，辐射周边卫生院及卫生室的4个紧密型医共体和环城区医共体， 组建“县域大松散、区域小紧密”的特色县域医共体，形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的诊疗新格局。四是抓家庭医生签约服务。8月份，印发《推进家庭医生签约服务实施方案》，组建319个家庭医生服务团队，双向签订《家庭医生签约服务协议书》，完成244359人的签约，占全县总人口的44%，其中建档立卡贫困人口、城乡低保、城乡特困供养人员和计生特殊家庭100%签约服务，高血压、糖尿病等慢病重点人群签约率66%，落实各项签约服务。
        四、实施有力举措，医疗服务能力不断加强提高。一是加强卫生技术人才培训。通过“三基训练”、外出进修、上级医师讲课、继续医学教育等多种途径和形式，更新和提高医务人员的专业知识。26名卫生人员参加学历教育，46人到上级医院进修学习，组织100人参加适宜技术培训，1847名卫生人员参加继续教育，抽调技术骨干对乡镇卫生院进行了业务指导。 6月份和9月份，分两期在狼牙山举办全县1000多名乡村医生参加的培训班，河北医科大学知名专家、教授就农村常见病、多发病的诊治进行培训，全县医技水平得到显著提升。二是弘扬中医药传统。在省、市卫计部门的大力支持下，3月4日，圆满承办“基层中医圆梦燕赵行”走进易县暨保定地区启动仪式，省中医药管理局领导、市卫计委领导及保定各县市区卫计局、中医院负责人等350余人出席启动仪式，并进行座谈和学术交流，为易水学派的发扬和传承奠定了基础。三是加强基础设施建设。中央预算内投资576万元，建筑面积2960平方米的西陵、牛岗、坡仓三个卫生院业务用房及附属设施建设项目，均及时完工，投入使用。总投资398.07万元，新建1800平米的凌云册卫生院业务用房及附属设施建设项目完成主体建设。投资6500万元的县医院医技综合楼建设项目和投资7560万元的中医院迁建项目第一期门诊住院综合楼建设项目前期工作已基本完成，相关手续已通过省发改委评审。四是规范基本药物制度实施。县乡村三级医疗卫生机构所需基本药物和医用耗材全部从基药平台、耗材平台集中采购，落实零差率销售。各单位用独立账户进行网采药款统一支付，确保了基本药物30天内、非基本药物60日内足额付款。保证了临床用药的需求和药品质量，杜绝了药品超常采购、积压药品等现象。累积网采药品9000万元，药品入库率98.7%，基药使用比例68%，回款率63%。
        五、落实公卫项目，卫生服务逐步均等化。一是改革资金支付方式。改变按乡镇人口数分配公共卫生资金的模式，实行依据权重比和实际工作量拨付资金，村卫生室承担高血压、糖尿病等慢病管理、健康教育、卫生计生监督协管、传染病报告等40%的基本公共卫生任务，卫生院负责督导考核，按实际工作量拨付公卫资金，既保证了服务项目的落实，村级公共卫生医生也得到了相应的报酬。二是深化项目实施。实施12项基本公共卫生服务项目，规范完善建档流程和随访服务管理，重点做好建档、65岁以上老年人体检、重点人群随访和健康档案信息更新管理工作。通过督导、培训等方式全方位督促各单位抓好项目管理，确保项目质量和进度。三是普及健教知识。采取发放宣传材料、开展健康宣传、举办健康讲座、设置健教宣传栏、开展全民健康生活方式大宣讲等多种方式，针对重点人群广泛开展健康宣教和健康促进活动。四是严格督导检查。采取报表监测、电话核实、下乡督查等多种措施对项目运行实施了全程监管，对27所乡镇卫生院进行6次督导，下达督导记录80份，电话回访1200余人次。截至目前，全县已规范建立居民健康档案53.2万份，对高血压、糖尿病等重点人群规范化随访服务率达79%以上，0-6岁儿童系统管理率87%，孕产妇管理率88%，为育龄妇女免费发放项目叶酸6452人份，新生儿听筛检查422人次。我县接受市级2017年度基本公共卫生绩效考核复核，取得91.9分、全市第6名、全省第22名的优秀成绩。    
        六、抓基础促规范，疾病预防控制工作再显效。一是推进预防接种工作。组织3次计免专项培训，组织2次技术骨干到先进地区参观学习。狠抓摸底调查、安全接种、查漏补种三个环节，严把信息化管理录入关、电子监管关，疫苗贮运关，资料收集归档关，确保了免疫规划工作顺利开展。每月进村入户核对儿童接种信息，对检查情况和发现的问题及时通报。科学制定疫苗订购计划，严把疫苗贮运使用关，实现疫苗全程冷链监测和电子监管，保障全县建证率稳定在98%以上，接种率稳定在95%以上。二是有效控制重点传染病慢病。组建艾滋病工作微信群，完成乡镇快速检测点质量考核，举办教育系统艾滋病防治知识培训班，深入校园开展“面对面”宣教，为9所中学制作了艾滋病防治宣传展牌。共接受自愿咨询检测760人次，哨点监测孕产妇400人。通过门诊、体检、转诊等途径发现肺结核，全年新发病例248例，对确诊患者采用标准化疗。对全县1406名8—10岁儿童开展甲状腺肿患病调查，采集尿样、盐样各200份。贝慈项目落户我县，与省六院开展精神病防治合作，对18个乡镇912名疑似精神障碍患者开展危险性等级评估，确诊重性精神病患者614人，登记重性精神疾病患者2498人，管理2409人，管理率全市排名第二，检出率全市排名第三。三是规范处置传染病疫情。5月1日，我县出现H7N9疫情，我局成立防控工作领导小组和卫生防疫、医疗救治等8个工作组，制定工作方案，储备足量应急物资，开展全员培训，规范处置疫点疫情，启动传染病区，落实预检分诊，执行首诊负责制，启动日报告制度，对疫情防控进行了安排部署，确保不出现二代病例。
        七、加强卫计执法，保障群众健康。一是积极落实三项制度工作。根据www.63365.com办公室《关于印发易县推进行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度试点工作方案的通知》要求，落实卫计执法全过程记录制度、公示制度和重大执法决定法制审核制度，购置10台行政执法记录仪，在行政执法过程进行同步录音录像，客观记录监督执法过程，通过市政府行政执法公开平台向社会公开执法情况。二是有序开展“双随机、一公开”监管工作。制定 “双随机、一公开”工作实施方案，共计完成国家双随机抽检任务66家，其中公共场所30家、生活饮用水1家、学校5家、采供血2家、医疗卫生28家，共出动人员260余人次、车辆120余台次对抽检工作中发现的违法违规行为均下达了卫生监督意见书并提出整改意见，并将结果全布公示在市政府行政执法公开平台。三是加大医疗卫生监督执法力度。在全县范围内组织实施了打击非法行医、规范执业行为专项行动。召开四次专题会议安排部署，重点打击无证营业执业、超范围诊疗、医废处置不规范等突出问题。共检查医疗机构1300余家，出动人员8000余人次，出动车辆3130余台次，行政处罚66家，罚款17.5745万元。开展打击医疗美容“亮剑”行动，对生活美容场所开展专项检查，出动监督员60余人次，检查美容院20余家，对2家美容院进行行政处罚。四是加强计划生育监督执法。成立卫生和计划生监督所，落实卫生计生领域的监督执法职责。对28家医疗机构、母婴保健机构、计划生育服务机构开展打击“两非”的违法执业行为，对2家非法开展 “两非”行为的医疗机构立案处罚，罚款1.3万元；征收社会抚养费6.369万元。五是开展公共场所集中检查。对170余家住宿、浴场、美容美发等场所进行监督检查，对1家城镇供水、6家农村集中式供水、33家学校供水、19家小区二次供水进行了督导检查，对宝芝洁、新洁两家餐具消毒服务备案单位和5家未取得备案的餐饮具消毒服务单位进行监督检查，对检查中发现的问题及时制作现场监督笔录并下达监督意见书。对42所中小学校和职业学校进行监督检查，针对每个学校存在的问题，提出整改意见，限期整改，消除隐患。
        八、围绕中心服务大局，全力开展脱贫攻坚。一是抓好驻村扶贫。我局分包东罗村、东霍山、南白虹、东杜岗、方岗、岭子南共6个贫困村，和18个非贫困村， 759户贫困户。派出18名干部驻村帮扶，吃住在村，入户走访，完成贫困户确认，建档立卡等工作。选调85名干部职工落实“一帮五”要求，每周入户一次，宣讲扶贫政策，落实走访慰问，解决生活问题。帮助村两委制定脱贫方案，明确目标，细化任务，排定时间表，确保按期脱贫。组织全系统干部职工为贫困户捐款34.065万元，为贫困户购置生活必需品。二是开展健康扶贫。制定下发《健康扶贫工作实施意见》、《贫困村卫生室建设实施方案》、《送医送药进村入户大型义诊活动实施方案》以及大病、慢病分类救治、先诊疗后付费等一系列规范性文件，着力解决“因病致贫、因病返贫”问题。开展建档立卡贫困人口健康状况核查，为每名贫困人口建立健康档案，实施分类干预，进行健康教育。县域内的定点医疗机构落实农村贫困患者“先诊疗，后付费”制度，缓解贫困群众治疗垫资压力。组织县直医疗单位300名骨干医生，对全县162个贫困村开展义诊，免费进行心电图、B超等检查。建立建档立卡贫困户电子健康档案39351份，县医院、杏林医院救治274名终末期肾病患者，红十字会救助贫困患者256名，为504名贫困人口落实“先诊疗，后付费”服务，对27000余人进行义诊。三是完成贫困村卫生室建设。完成162个贫困村的卫生室标准化建设，投资158万元，为贫困村卫生室购置设备1719台件，对61个卫生室8000多平方米医疗用房进行维修，贫困村卫生室均达到建筑面积在60㎡以上，诊断室、治疗室、药房、观察室四室分开，水电暖齐全，基本医疗设备达到42台件，常备药品均不低于80种，配备乡村医生。四是实施医疗服务代办。探索实施“贫困人口医疗服务代办制度”，开设医疗服务代办站、代办窗口，开通贫困人口看病、报销绿色通道，实现健康保健、医疗诊治、费用报销办理一条龙服务，做到“大病小病有人管,大事小事有人办”，解决患者就医不便问题。累计代办医疗报销手续68份，代办出院、入院、接诊、转诊等诊疗事项200人次，给5000余贫困户免费提供体检、咨询等服务。
        九、开展专项活动，行业作风建设不断加强。一是开展“一问责八清理”、“微腐败”专项整治行动。成立了专项行动领导小组，制定了具体行动方案，召开会议进行了安排布置。全系统对“一问责八清理”和“微腐败”专项整治的有关内容进行深入学习，逐一梳理。对涉及到的清理内容逐项自查，实行责任分包制，分管局长、对口股室对分包单位通过明察暗访，进行全面摸查，对违规、违纪行为进行处理，形成专项整改制度，确保活动实效。活动中，梳理出八大类涉及413人的383件问题线索，均完成整改，开除职工1人、党内警告2人、行政警告处分4人、批评教育406人。二是开展党风廉政建设。贯彻落实行风建设“九不准”和药品集中采购等工作要求，完善重大案件问责、违规事件通报、不良执业行为记录等制度。规范县医院、中医院权力运行监控软件和患者满意度评价系统运行管理工作，完善落实相关配套制度和措施。三是坚持执行中央八项规定。牢固树立廉洁从政意识，贯彻落实中央“八项规定”，高压治理，严抓顶风违纪、隐形“四风”、“回潮”变种问题。改进工作方式，建立局领导划片联系和定期调度制度。厉行勤俭节约，精减会议、文件，落实节油、节水、节电等节能指标，严控三公经费支出。改进行风政风，实行“一个窗口对外、一条龙服务、一站式审批”，推出便民服务措施，方便群众办事。
        在做好以上工作的同时，为进一步加强全系统党的建设，健全基层党组织， 2017年5月，成立易县卫生和计划生育局机关党委，全系统党员统一管理，组织开展迎“七一党的知识竞赛”。积极配合省委巡视和十二届县委巡察，以问题为导向，深挖细找，加强政治学习，提高政治素养，转变作风，发现和解决群众“最关心、最直接、最现实”的问题。全面完成人大建议和政协提案，县医院通过“健康素养与促进”省级评估验收。在全系统掀起“十九大”学习热潮，广泛开展“抓管理、转作风、优服务、创一流”主题活动，引领卫计事业科学发展。做好省级文明县城创建工作，准备迎检点位，组织8名创城志愿者上街执勤，圆满完成了创城迎检任务。按要求如期拆除22台大锅炉，8台土锅炉，对9所乡镇卫生院、4所分院改用空调取暖，对16所乡镇卫生院、1所分院进行电蓄能供热锅炉改造，保证各基层卫生院和患者的取暖需求。深入推进“平安医院”创建，依法严厉打击涉医违法犯罪行为，保障医务人员安全，构建和谐医患关系。西山北乡、紫荆关镇、高村镇、桥头乡4所卫生院顺利通过省级“创建群众满意卫生院”验收。 圆满完成十九大安保任务，妥善处理系统内部涉军人员，有力解决系统内的信访事项，扎实开展安全生产集中行动，消除了信访隐患，防范了安全事故的发生，全年未出现集体访、越级访和安全生产事故。完善医疗保障预案，派出42车次，160人次参加全县大型活动保障工作，圆满完成浮图峪爆炸、狼牙山山花节、红崖山庙会、高考等25次医疗保障任务。组织举办2017年度“5·12国际护士节”暨“最佳护士”“优秀护士”颁奖活动，为全县61名护士颁发奖品证书。完成147名原“赤脚医生”的审核认定，落实相关补助政策。
        在总结工作的同时，我们还倾向的认识到卫计工作还存在一些突出矛盾和问题，制约发展的体制机制障碍还没有完全破除，一些人民群众反映强烈的突出问题还未有效解决，主要体现在：一是县级公立医院综合改革尚需持续深化。虽然县医院、中医院实施了药品零差率销售，但稳定长效的财政补偿机制还没有建立起来。管理体制、人事制度、法人治理、支付制度、人事分配制度等改革措施还需进一步深化。二是全县医疗卫计资源有了很大增长，但优质资源短缺、分布不均衡、结构不合理等问题依然突出。三是专业技术人才依然十分紧缺，人才的引进困难、业务骨干流失、乡村医生老龄化严重，已经成为制约了卫生事业发展的瓶颈。四是120急救中心车辆短缺，急救工作人员不足，不能有效落实急救职能，造成“黑救护车”泛滥，坑害群众。五是医养结合没有全面深入落实。这些问题的存在，必须引起我们的高度重视，在今后的工作中认真加以解决。
        2018年，全县卫计工作将紧扣推进健康发展这条主线，突出深化医改和落实计划生育目标责任管理两大重点，扎实推进妇幼健康、公共卫生服务、基础设施、疾病防控、队伍建设、计生综合服务等各项重点工作，推进全县卫生计生事业实现新发展、取得新成效。
        一是全面深化医药卫生体制改革。强化“三医”联动，完善公立医院及绩效考核体系，推行复合付费，建立符合行业特点的人事薪酬制度和分配制度，严控医疗费用不合理增长。深入实施县域医共体建设，整合医疗卫生资源，提升基层医疗机构综合服务能力。推进家庭医生签约服务工作，做实做细签约服务包，加强考核，形成长效机制。
        二是提升计划生育管理服务水平。转变计划生育服务理念，做好宣传引导、政策衔接、生育服务等相关工作，鼓励和引导群众按政策、有计划、负责任地生育，加强人口动态监测，实现区域内人口优化发展。依法依规查处政策外多孩生育，严厉打击“两非”。落实好各项奖励扶助政策，完成省市下达的责任目标。
        三是加强卫计服务体系建设。加强以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级服务网络建设，加强临床重点学科和重点专科建设，满足人民群众服务需求。完善县医院分院门诊病房综合楼建设项目和中医院院迁建项目第一期门诊住院综合楼建设项目各项前期手续，力争如期建设。
        四是加强疾病预防控制和卫生应急能力。做好疾病监测、农村饮用水监测工作，掌握疾病流行动态，严防传染病流行。进一步完善卫生应急处置与疾病控制工作预案，加强物资储备和应急队伍建设，加强120急救中心建设，配备急救车和急救医生、护士、司机等人员，提高应急救援的能力和水平。
        五是继续实施健康扶贫工程。建立重点疾病、慢性病回访制度，了解因病返贫困难群众生活状况，适当救助。开通惠民病房、无主流浪救助、无偿转诊等绿色通道，帮助贫困群众及时救治。完善医疗服务代办，落实基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。
        六是全面落实从严治党。深入学习十九大精神，指导各项工作有力开展，落实全面从严治党新要求，切实履行“主体责任”，按照“谁主管谁负责”和“管行业必须管行风”要求，全面加强思想政治、组织、纪律、队伍和作风建设。落实八项规定，纠正四风，严格遵守党章党规党纪，全面落实党内生活制度，实现党内监督全覆盖。进一步落实责任分解、监督检查、倒查追究机制，严格落实廉政建设各项规定和医疗卫生行风建设“九不准”，加强监督检查，约束权力运行，坚决纠正发生在卫生计生行业的不正之风。持之以恒抓好作风建设，驰而不息纠正“四风”。强化职业道德教育，进一步加强廉政风险防控工作，深入开展重点领域专项治理。加强医德医风建设，教育引导广大医务工作者弘扬以仁立医、以善为本、以德为魂的精神，坚持一切以患者为中心，以对工作极端负责、对技术精益求精、对人民极端热忱的工作作风，强化行业自律，推动党风政风持续好转。  
 
 
 
2017年12月12日